课程内容
《人体内废物的排出》（2）
通过本届学习，你将知道：
一、人体的尿液是怎样形成的？
二、尿液是怎样排除体外的？
三、人体排尿有何意义？
四、血液透析的原理。
分析讨论
青蛙的血浆、原尿、尿液成分比较
1、什么是原尿？
肾小囊内的液体为原尿
2、比较尿液和血浆的成分发生了什么变化？你认为排尿主要排除哪些物质？
与血浆相比，尿液中没有蛋白质、葡萄糖、氨基酸，每L尿液中无机盐、尿素的含量明显增加，水分则略有增加。
3、血浆和原尿成分的变化，说明肾小球和肾小囊壁的作用有什么特点？
同血浆相比，肾小囊的液体含有很少的蛋白质，含有葡萄糖、氨基酸、无机盐、水和尿素。这说明肾小球和肾小囊壁可以透过小分子物质而很少透过蛋白质这样的大分子物质。
4、在原尿中出现葡萄糖而在尿液中并没有，这说明肾小管有什么作用？
说明肾小管可以重新吸收原尿中的全部葡萄糖。
原尿的形成
当血液流经肾小球时，除血细胞和大分子蛋白质以外，血浆中的一部分水、无机盐、葡萄糖、尿素等物质，都可以经过肾小球过滤到肾小囊中。肾小囊中的液体称为原尿。人体每天形成的原尿大约有150L。
终尿的形成
当原尿流经肾小管时，全部葡萄糖、大部分的水和部分无机盐等被肾小管重新吸收；这些被重新吸收的物质进入包绕在肾小管外面的毛细血管中，送回到血液里，而剩下的水和无机盐、尿素等久形成了尿液。人体每天排出的尿液约为1.5升，比原尿少了许多。
总结 尿液形成过程
肾小球的滤过作用：除血细胞和大分子蛋白质（形成原尿）
肾小管的冲吸收作用：所有的葡萄糖、大部分的水、部分无机盐（形成终尿）
血液、原尿和尿液的比较：
| 血液 | 原尿 | 尿液（终尿） | |
| 血细胞 | 有 | 无 | 无 |
| 蛋白质 | 有 | 微量 | 无 |
| 葡萄糖 | 有 | 有 | 无 |
| 无机盐 | 有 | 有 | 有 |
| 尿素 | 有 | 有 | 有（全部） |
| 水 | 有 | 有 | 有（1%部分） |
1、排出体内产生的代谢废物
2、调节体内水分和无机盐的平衡
3、维持细胞的正常生理功能
泌尿系统的卫生：
每天应该喝适量的水。
2、一旦有尿意，就应该及时排尿。
3、注意尿道外口的清洁卫生。
思考
医生在检验某病人的尿液时发现了较多的红细胞，如果是肾有疾病，请分析可能是肾的哪部位出现了病症？
可能是肾小球出现了病症，致使红细胞经肾小球进入到肾小囊中，随着尿液排出体外。
血尿和蛋白尿
含有红细胞的尿叫血尿，含有蛋白质的尿叫蛋白尿。正常情况下，血液中的红细胞和大分子蛋白质不能滤过进入肾小囊腔，所以正常人的尿中不会有红细胞和蛋白质，当患有急性肾小球炎时，肾小球发生病变，通透性增加，原来不能滤过的红细胞和蛋白质可以滤过到原尿中并进入尿液。这样，患者不仅尿量增加，而且还出现血尿和蛋白尿，同时还伴有发烧、水肿等症状。
小资料
一个人如果患肾炎。肾结核、高血压和糖尿病等疾病都会影响肾的功能，如果病人得不到及时的治疗，可能会因慢性肾功能衰竭而造成代谢废物在体内积存，出现疲惫、呕吐、痉挛以及昏迷等中毒症状，严重时危及生命。
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什么是血液透析？
血液透析法又称人工肾，它是血液净化术的一种。患有尿毒症的人，因肾脏功能减退或丧失，无法将我们体内代谢产生的废物、水分排出体外，所以就必须靠血液透析来将尿毒素、水分排出体外，以减轻尿毒症状。在目前全国依赖透析维持生命的50万患者中，85%是靠血液透析，因而极为常用。血液透析是模拟肾脏的工作，过滤血液，将病人的动脉和静脉与人工肾连接，使血液通过人工肾的过滤装置，病人血液中的有毒物质被析出，使病人细胞的正常代谢活动得以维持。
1、尿液的形成经过两个步骤：
第一步，经过肾小球的（过滤）作用，形成（原尿）。
第二步，经过肾小管的（重吸收）作用，形成尿液（终尿）。
2、分析尿液成分的几项指标（g/L）：
病人：
红细胞 蛋白质 葡萄糖 尿素 尿素 无机盐
+ 30 1.0 2.0 0.05 9.0
正常人：
红细胞 蛋白质 葡萄糖 尿素 尿素 无机盐
+ 0 0 2.0 0.05 11.0
讨论：
（1）与正常人比较，这个病人尿液中的哪些指标是不正常的？
（2）推测这个病人的肾脏哪些结构出现了问题。
3、肾静脉中的血和肾动脉中的血最大不同（C）
A、葡萄糖减少
B、蛋白质减少
C、尿素减少
D、血细胞减少
4、下列物质中，能被肾小管全部重吸收的是（C）
A、水
B、无机盐
C、葡萄糖
D、尿素
5、尿的形成过程可概括为肾的（过滤）作用和（重吸收）作用。
6、尿液和原尿相比较，尿液中不含（A）
A、葡萄糖
B、尿素
C、无机盐
D、葡萄糖和无机盐
7、当尿液中发现蛋白质和血细胞时，肾脏发生病变的部位是（C）
A、肾小囊
B、集合管
C、肾小球
D、肾小管
8、尿液的形成是连续的，可是尿液的排出是间歇的，这是因为（D）.
A、肾小球的过滤作用
B、肾小管有重吸收作用
C、集合管有吸收尿液的作用
D、膀胱有贮存尿液的作用
9、排尿的生理意义是（C）
①排出废物
②调节体内水的含量
③调节体内无机盐的含量
④调节血糖的含量
A、①②
B、①③
C、①②③
D、①②④
10、正常人的原尿和尿液中，都含有的物质是（C）
A、葡萄糖
B、氨基酸
C、尿素
D、大分子蛋白质和血细胞
11、正常人的原尿和血浆相比，原尿中一定没有（D）
A、无机盐
B、尿素
C、葡萄糖
D、大分子蛋白质
12、下面是某医院提高的几个样本的原尿和尿液的化验数据（注：“-”表示很少或无，“+”表示较多，“++”表示很多）
| 葡萄糖 | 蛋白质 | 无机盐 | 尿素 | 尿酸 | 红细胞 | 白细胞 | |
| 样本A | 0 | 0 | 11 | 2.0 | 0.05 | - | - |
| 样本B | 0.1 | 0 | 7.5 | 0.3 | 0.04 | - | - |
| 样本C | 0 | ++ | 11 | 1.5 | 0.03 | ++ | ++ |
（2）正常的尿液是样本（A），因为其中只含有（无机盐、尿素和尿酸）。
（3）肾小球发炎形成的不正常尿液是样本（C），因为其中含有（蛋白质和血细胞）。
思考
1、肝细胞产生的尿素分子，经过哪些结果才能随尿液排除体外？
肝细胞产生的尿素分子，依次经过的结构是：肝脏内的毛细血管、静脉、右心房、右心室、肺动脉、肺内的毛细血管、肺静脉、左心房、左心室、主动脉、肾动脉、入球小动脉、肾小球和肾小囊、收集管、输尿管、膀胱、尿道。
2、健康人每天形成的原尿约有150升，而每天排出的尿却只有1.5升，这是什么原因？
由于肾小管的重吸收作用，将原尿中对人体有用的物质，如大部分水分、全部葡萄糖、部分无机盐等被肾小管吸收所造成。
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